科普丨儿童用药需谨慎,请遵循这几个原则

时间:2019-08-25 来源:www.saisaisai.com

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数据显示,中国慢性肾功能衰竭患儿人数以每年13%的速度增长。专家指出,大多数肾病患儿都与“外因”有关,滥用药物是罪魁祸首。

谈到“肾病”,很多人认为这种疾病与老年人有关。然而,近年来,患有儿科的肾病患者的数量显着增加。数据显示,中国慢性肾功能衰竭患儿人数以每年13%的速度增长。专家指出,大多数肾病患儿都与“外因”有关,滥用药物是罪魁祸首。如何给孩子正确的药物,同时尽量避免药物引起的肾脏疾病,是父母必须努力学习的“教训”。

现状:儿童肾脏疾病发病率

据统计,中国有200多万患有肾病的儿童。近年来,患有肾病的儿童数量增加,慢性肾功能衰竭儿童的数量以每年13%的速度增加,其中约70%是由后天因素引起的。

广州市第一人民医院儿科主任医师余力教授提到,儿童急性和慢性肾功能衰竭的发生率高于成人,占急性肾功能衰竭的首位。

以第一医院的儿科为例,几年前来看医生的肾病患儿人数几乎翻了一番。 “在早年,因血尿而去看医生的孩子每个月有5到6例病例,现在每月有十几例病例。”

因素:无意中服药是主要原因

是什么原因导致儿童肾脏疾病的发病率增加?于力认为,一方面,由于父母近年来更加关注孩子的健康,更多的肾病患儿及时被诊断出来。另一方面,许多父母让孩子在生病时服用各种药物,或者有多种药物。过量的这些成分可能会对孩子的肾脏造成伤害。此外,滥用某些补品和中药也会导致儿童药物性肾病。

“肾脏的重量仅为体重的0.5%,但其血流量占心脏体积的20%至25%。每100克肾脏组织的血液约为350毫升/分钟。因此,剂量为药物进入肾脏比较大。它易受药物毒性影响。“于丽也说,由于肾小球毛细血管内皮细胞和肾小管上皮细胞表面积大,它与药物的接触面积大。肾小管上皮代谢旺盛,对药物也敏感。另外,目前,对某些药品的包装说明书中没有关于儿童剂量的详细规定。只有模糊的说明,如“酌情使用”或“医生根据医生的指示”或年龄范围太大(两三岁的孩子到达)它可以被青少年使用,这些都构成了很大的隐患孩子的用药安全。

武器:儿童的药物遵循四项原则

于力表示,严格控制药物适应症以防止滥用是避免儿童药物性肾病的最有效方法。

原则1

避免使用肾脏损害药物

患有感冒,发烧等常见疾病的儿童,不能尽可能多地服用药物,既要服药,也必须在医生的指导下使用,尽量避免使用含有较大肾毒性的抗生素,尤其怀疑肾功能不全或肾病史应选择对肾脏无明显毒性的人。

余力引用了一些可能引起肾脏损害的常见药物,包括青霉素(如甲氧西林,氨苄青霉素),头孢菌素(如头孢拉定),氨基糖苷类(如新霉素,清大剂)。 “卡那霉素,磺胺类药物,非甾体类抗炎药,抗肿瘤药物等。”一些老的抗生素基本上不用于大医院,但由于价格低廉,许多基层和乡镇卫生院仍在使用它们。很容易对肾脏造成伤害,尤其是儿童。“

另外值得注意的是解热镇痛药。对乙酰氨基酚是目前使用最广泛的解热镇痛药,但3岁以下的儿童应谨慎使用。许多临床实践中的儿童在感冒后都会出现血尿(包括双氯芬酸钠),所以这类儿童不应该使用它。

此外,解热镇痛药如吲哚美辛,氨非食品片剂,安乃近,止痛药和镇痛药不适合儿童使用。

原则2

生病时不要急于吃药。

当孩子生病时,一些父母经常忙于让孩子吃药,有时甚至不能在医生的指导下进食。

普通感冒和发烧等常见疾病有一定的规律性。整个课程持续5到7天,这是正常的。在此期间,孩子可能反复发烧。有些父母总是担心发烧会烧坏“坏孩子”,并试图摆脱烧伤。例如,如果孩子发烧不到38.5°C,就让孩子吃各种退热药,甚至不理会药物说明,让孩子每天吃几次。第二次退热。

余力说,新生儿发烧,不建议用药物来减少发烧,应根据物理降温; 1至3个月的婴儿,根据病情需要根据医生的建议进行治疗; 3个月以上的婴儿,体温超过38.5°C只需要服用退热药。

原则3

尝试在不同时间使用超过3种药物

余力遇到了一个更极端的例子。孩子发烧和发烧。父母让他服用五种药物,如抗生素,痰,咳嗽糖浆和氯苯那敏。结果是第五天。血尿已经出现。

于力指出,药物过于混合,它们之间的相互作用可能会被抵消,并且加入了毒性反应,不仅效果差,而且还有不良反应。例如,磺胺和维生素C的组合会加重肾脏中毒;青霉素可与阿司匹林一起使用,以降低青霉素的抗菌作用。

至于青霉素,氯霉素,磺胺类药物,或头孢菌素和庆大霉素,风险相同。

同时,用药应避免过量用药,疗程应短,尽量不要同时使用3种以上的药物。如果使用药物几天后没有效果,您应该根据医生的意见改变药物或治疗方法。

原则4

孩子应该照顾中药

一些中草药有明显的肾毒性,如果使用不当可能会出现不良反应。于力指出,中草药中存在数十种肾毒性。其中,有许多报道有雷公藤,木通,草乌,广方,马兜铃,天花粉,细辛,茯苓,茯苓,朱砂和苦根。广东人喜欢喝凉茶,当他们不知道凉茶的具体成分时,他们需要谨慎。一些草药茶容易引起溶血性贫血,导致血尿。由红细胞破裂引起的碎片很容易阻塞肾小管并引起急性肾梗阻。溶血患者应避免服用中药,如黄疸,小檗碱和黄柏。 “作为一名儿科医生,我们不主张让孩子喝凉茶。这种方法的风险肯定大于收益。“

提醒:儿童应及时就这些症状寻求医疗

由药物引起的肾损伤通常难以检测。有些父母不关心孩子的水肿和尿液颜色异常。当出现发烧和血尿等症状时,他们往往会延误治疗,甚至可能发展为慢性肾功能衰竭。

如何及早发现问题?于力说:“如果孩子经常感到疲倦,面部不好或发黄,眼睑或下肢水肿,尿色变化,尿频,尿急,甚至血尿,就要求就医。”对于年龄较小的婴儿如果宝宝在排尿时哭得很厉害,尿液混浊,颜色太深和棕色,也应引起父母的注意。

一旦确认孩子有药物引起的肾损伤,如果没有严重受伤,父母就不必担心太多。于力说,药物肾脏损害的预后一般都很好,可以通过医生的治疗完全治愈,不会留下后遗症。通常,血尿的病例可以通过“碱性尿液”达到“补液和解毒”的目的。对于严重的血尿病例,可以进行血液滤过以取代液体,通常一到两次即可恢复,并且将来不会增加尿毒症。的风险。

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