明年起辽宁将统一城乡居民医保制度 高血压、糖尿病门诊用药有望纳入医保

时间:2019-08-11 来源:www.saisaisai.com

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& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp图/IC photo

近期,辽宁省政府发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》(以下简称《实施意见》),辽宁市决定整合城镇居民医疗保险(以下简称城镇居民医疗保险)和新农村合作医疗(以下简称农村合作社制度)建立健全城乡居民基本医疗保险和重大疾病保险制度(以下简称城乡居民医疗保险)。今年9月底,各省市应制定统筹城乡居民医疗保险制度的具体实施方案,从2020年1月1日起,实施统一的城乡居民医疗保险制度全面实施。市政行政区域内的承保和筹资政策。保证治疗,医疗保险目录,定点管理和基金管理。

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&安培; NBSP&安培; NBSP&安培; NBSP&安培;据了解,城乡居民医疗保险制度覆盖范围包括现有城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗(综合)人员。根据《实施意见》,辽宁将继续实施个人支付和政府补贴相结合,以鼓励集体,单位或其他社会组织提供支持或资助。在提高财政补贴标准的同时,适当增加个人缴费的比例。

& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp 《实施意见》要求城乡统一成人和未成年人(包括学生)个人支付标准合理确定,城乡居民融合后,实际人均经费和个人缴费不应低于当前水平。个人对城乡低保,贫困人口和贫困人口等贫困群体的贡献继续按规定提供补贴。在城镇居民医疗保险与新型农村合作社个人支付标准差距较大的地区,可采用差别支付的过渡方式,城乡居民支付标准在2年内统一。

& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbspIncorporate高血压和糖尿病门诊药物进入Medicare

& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp《实施意见》还要求合理确定城乡居民医疗保险免赔额,支付比例,最高支付限额和其他治疗标准,政策范围内的住院费用比例保持在整体规划区域约75%符合要求的转诊住院患者不断计算免赔额。

& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp                建立健全城乡居民医疗保险门诊服务的成本分担和支付机制,重点保障大部分疾病,慢性病,并将高血压,糖尿病等门诊病人纳入医疗保险报销范围。

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& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp                城乡居民重大疾病保险最低支付比例不低于60%,合规医疗费用每增加5万元,增加5%,最高支付比例控制在70%;城乡居民重大疾病保险医疗费用补偿没有封顶线。

& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp                       由省医疗保险和财政部门负责。在实践中,相关的处理标准将单独确定。

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& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp&nbsp居民医疗保险基金金融账户(或财政账户分为账户);在2020年底之前,该基金将统一。

&nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp& nbsp 《实施意见》要求城乡居民医疗保险机构,人事和信息系统的整合,规范流程,提供综合服务。推动基本医疗保险,重大疾病保险和医疗救助的“一站式”即时结算。完善远程结算医疗信息系统,并将不同地方的医疗结算服务纳入指定医疗机构的服务协议。

与基金预算管理相结合,全面实施基于案例支付,按头付款,每日床位付款,预付款总额等的综合支付方式。相关团体支付(DRGs)试点。

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通过智能监控,大数据筛选,人脸识别等信息技术手段,全省实现对指定医疗机构监督检查的全面覆盖。建立健全报告平台,规范报告流程,落实报告和奖励措施,鼓励社会力量参与监督。

严格执行医疗保险服务协议,坚决遏制过度治疗,过度检查,低标准入院,住院等违法行为。推进医疗保险智能审计和电子病历应用,促进指定医疗机构的合理诊疗,合理用药。

沉阳晚报,沉宝荣媒体记者方玉宁